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慢性病生酮療法:用酮體控制胰島素,管理胰島素就是管理健康

The Keto Cure: A Low-Carb, High-Fat Dietary Solution to Heal Your Body and Optimize Your Health

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    內容簡介  |   作者介紹  |   目錄  |     |   內容試閱  |   同類推薦   |  購物說明

    內容簡介

    告別慢性病困擾,從管理胰島素開始
    美國生酮界三大權威聯手,最實用詳盡的生酮療法手冊


    暢銷書《斷食全書》作者吉米.摩爾,跨界攜手生酮名醫亞當.納利,與生酮飲食權威瑪麗亞.埃莫里奇三強聯手。根據醫師臨床心得,詳細解說慢性病的生理機轉,據此分析生酮飲食在治療慢性病時能提供哪些協助,以及藥物結合生酮的利弊與注意事項,執行生酮時經常遇到的疑難雜症,書中更收錄64則高脂低醣的美味食譜,在健康與美味間取得完美平衡。

    台灣生酮專家鼓掌推薦
    蘇聖傑(睿珂診所院長)/王永憲(加拿大自然醫學博士)/撒景賢(《酮好》創辦人)

    ★如果你在慢性病痊癒的過程中有如下的困擾,這本書一定可以幫助你:
    •已開始進行生酮,但擔心生酮與藥物的交互作用影響
    •有多重慢性疾病,營養規畫互相卡關難以適從

    ★這些疾病都可藉由管理胰島素得到改善
    第一型及第二型糖尿病、高血壓、膽固醇異常、動脈粥狀硬化、尿酸和痛風、腎結石、非酒精性脂肪肝病、甲狀腺和甲狀腺炎、神經退化性疾病、睪固酮、多囊性卵巢症候群……這些惱人難纏的慢性病都有與胰島素相關的疾病機制。

    ★酮體,是控制胰島素的關鍵
    生酮飲食一直是全球搜尋引擎上飲食研究查詢量最高的飲食法。
    它是一種低碳水化合物、適量蛋白質、高脂肪的飲食方案,目標在以酮體控制你的胰島素。它不但有堅實的科學基礎,許多成功的案例,除此之外還很美味。
    如果你曾嘗試過其它飲食法,最終卻以失敗收場,生酮飲食,將會是你成功的關鍵!

    ★胰島素阻抗為什麼會讓你不健康
    •胰島素會導致體重增加。至少有二十七種荷爾蒙會影響體重的增減,而胰島素是其中主要的荷爾蒙,如果想治療肥胖,就必須先調整胰島素,才能調整其他的荷爾蒙。
    •胰島素會導致肝臟增加分泌三酸甘油酯。特別是血糖上升時。這會使總膽固醇提升,增加血管疾病的風險。
    •胰島素會引發動脈粥樣硬化。三酸甘油酯是低密度脂蛋白分子(壞膽固醇)的乘客,較高的三酸甘油酯會導致低密度脂蛋白提升,增加動脈粥狀硬化機率,導致血管狹窄。
    •高胰島素值會增加痛風和腎結石罹患率。胰島素會增加尿酸分泌,在複雜的次級機制中,胰島素也會增加草酸鈣,這兩者會增加腎結石和痛風的罹患率。
    •胰島素會提升血壓。胰島素會使鈉滯留,體內鹽分過高會導致水分滯留,並引起血壓升高。
    •胰島素會惡化炎症。胰島素會引發發炎級聯反應,它刺激炎症性荷爾蒙,導致關節炎、過敏性鼻炎、牛皮癬、皮膚炎,並加劇炎症性腸道問題。
    •胰島素增加自由基形成。在體內正常酵素反應的過程中,氧氣在各個分子中進行反應時,如果過量產生自由基,會加速疾病形成,包括癌症。

    ★透過本書,你將能了解
    •為何會變胖,又沒辦法減去儲存的體脂肪
    •營養性酮症是什麼,為何需要它才能促進整體健康
    •符合個人需求的生酮原則技巧
    •胰島素抗性為何對我們的健康帶來無數問題
    •治療各種文明病的六大基本原則
    •胰島素在每個現代疾病中無可否認的角色,以及酮體如何控制胰島素
    •生酮飲食中可使用哪種甘味劑,又要避免哪種甘味劑

    ★這些人絶對需要讀這本書
    •體重過重,低碳水、高蛋白飲食都無法有效減重
    •血壓節節上升,就算吃得再清淡也降不下來
    •身體發炎指數很高,早上一起床就很疲倦
    •膽固醇高,有粥狀動脈硬化,非酒精性脂肪肝
    •位在醫療營養最前沿的醫師、專家、營養師

    如果你準備好讓自己的健康更上一層樓,那麼生酮飲食就是你邁向療癒的第一步。

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    作者介紹

    亞當.納利醫師、吉米.摩爾、瑪麗亞.埃莫里奇(Adam S. Nally、Jimmy moore、Maria Emmerich食譜作者)

    亞當.納利醫師(Adam S. Nally)
    美國知名生酮醫學專家,是名家庭醫師,也是肥胖醫學專家,在進行低醣生酮生活之前,他以健身做為維持身材的方式,所以又有「肌肉醫師」的外號。他在亞歷桑那州開設私人診所,以先進的醫學觀點,結合獨特的個人化低醣生酮生活方式,治療許多慢性疾病及肥胖問題。
    亞當.納利醫師對糖尿病、膽固醇、血壓及胰島素阻抗問題有深入及獨到的見解,以及近二十年的實戰經驗,《慢性病生酮療法》是他結合臨床心得,詳細說明慢性病的生理機轉、生酮飲食在治療慢性病時能提供哪些協助,藥物結合生酮的利弊與注意事項,以及執行生酮時經常遇到的疑難雜症的一本重量級著作。
    更多關於納利醫師的資訊,請上www.DocMuscles.com,社群媒體帳號為@DocMuscles。

    吉米.摩爾(Jimmy Moore)
    暢銷書《斷食全書》、《生酮治病飲食全書》作者。
    在2004年他戲劇性地減重八十二公斤後,積極投入醫療保健的領域,那次的減重經驗使他終於擺脫掉高膽固醇、高血壓、和呼吸道問題等處方藥。他是超人氣部落格《低碳生活》(Livin’La Vida Low-Carb)的版主,他主持的「低碳水化合物生活秀」(Livin’ La Vida Low-Carb Show)也是iTune上時間最長、最受歡迎的健康播客節目。
    他訪問過超過一千四百位世界頂尖的健康專家,致力於幫助人們更加了解如何健康生活,為他們的健康做出正確的決定。
    更多有關吉米的資訊,請上www.livinlavidalowcarb.com。

    瑪麗亞.埃莫里奇(食譜作者)
    國際暢銷食譜作者。她從高中開始,就一直為體重所苦,但少吃脂肪多運動的方式並沒有改善她的健康,最後她發現了生酮飲食,不但體重獲得改善,還治好了她的腸燥症和胃食道逆流。目前瑪麗亞從事營養諮詢工作,生意興隆,她的顧客發現生酮飲食也能改善高血壓、代謝症候群等問題,減重只是額外的好處。
    著有《生酮食譜》(共同作者吉米.摩爾)、《快速簡便的生酮食譜》(Quick & Easy Ketogenic Cooking,暫譯)、《生酮安慰食物》(Keto Comfort Foods,暫譯)及《無乳製品簡易生酮食譜》(Easy Dairy-Free Ketogenic Recipes,暫譯)等書。
    更多有關瑪麗亞的資訊,請上MariaMindBodyHealth.com。

    譯者簡介

    許可欣

    許可欣
    台灣大學人類學系畢。為了解讀原文書中複雜的理論概念,一頭跌入翻譯的世界。譯有《七副骸骨》、《醫生沒告訴你的,吃藥時的飲食禁忌指南》、《威尼斯共和國的故事》等書。

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    詳細資料

    EAN / 9789578567566
    頁數 / 320
    裝訂 / 平裝
    級別 / 普
    語言 / 繁體/中文

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    目錄

    Part 1:
    基本知識
    Chapter 1: 生酮介紹
    Chapter 2: 為什麼過去五十年的營養學是錯誤的?
    Chapter 3: 什麼是酮症?
    Chapter 4: 胰島素阻抗導論

    Part 2:
    疾病的生酮療法
    Chapter 5:第一型及第二型糖尿病
    Chapter 6:高血壓
    Chapter 7:膽固醇異常
    Chapter 8:動脈粥狀硬化
    Chapter 9:尿酸和痛風
    Chapter 10:腎結石
    Chapter 11:非酒精性脂肪肝病
    Chapter 12:甲狀腺和甲狀腺炎
    Chapter 13:神經退化性疾病
    Chapter 14:睪固酮的營養性酮症
    Chapter 15:多囊性卵巢症候群
    Chapter 16:甜味劑的好壞利弊

    Part 3:
    食譜
    早餐
    開胃菜及點心
    湯、沙拉和配菜
    主菜
    甜點

    參考書目
    參考資料
    索引

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    我不相信巧合。萬事發生皆有理由,包括你和我為何會透過這本書相遇。我希望你能花一點時間想想,你手中為何會拿著這本書。你或許在尋找,甚至在祈求答案。拿起《生酮治療》這本書,是改變人生的第一步,也是最有力的一步。

    改善你的健康、你的人生,不是偶一為之就能達成。健康是種生活風格,是種態度,也是讓你採取行動的理由。這本書就是為了像你這樣的人所寫,它是一本指南,幫助你理解增強代謝的基本原則。我們發現這些基本原則已經有一百多年了,但它們一直隱晦不清。運用這些原則將幫助你達到健康的體重,並大幅改善你的整體健康。本書所述的六大生酮觀點原則,便是能幫助一個人從代謝上,逆轉「文明病」原因的要素。

    但什麼是「文明病」?這種疾病在我們的文化變得更加文明之前並不存在,或是鮮少發生,包括心臟病、高血脂、糖尿病、糖尿病前期、空腹血糖異常、低血糖症、
    腎結石、痛風、牛皮癬、濕疹、炎症疾病(包括關節炎和多囊性卵巢症候群),以及如甲狀腺機能低下的自體免疫疾病。在人們居住於小村莊或小部落時,這些疾病並不成問題;當我們的社會開始融入「文明」飲食,以及含有較高澱粉、糖分和碳水化合物的食物大量生產後,這些疾病開始出現,為我的診所帶來生意。若是你遵循生酮的生活方式,便是回到人們過去在較小、較不工業化的社會中的飲食習慣,因此,你的身體可以逆轉文明病的過程,回到較健康的狀態。

    我是誰
    我們為什麼需要另一本有關酮症和生酮飲食的書?許多很厲害的作者都寫過這個主題的書,我有一整個書架都是這種書。我有什麼特別之處,足以寫出另一本書?你甚至或許會好奇,「你為什麼自稱為『肌肉醫師』?你是在吹噓你的體格嗎?」

    我並不特別,但關於影響外貌和感覺的飲食習慣,我有超過十七年的個人及專業經驗。不過,我今天很驕傲自己能維持健康,因為我不是一直如此。事實上,在醫學院及住院醫師訓練後,即使我每天運動一小時,限制一天攝取一千二百到一千八百卡路里,並限制脂肪的攝取,我還是超過標準體重三十公斤,總是覺得疲累,非常情緒化,而且罹患糖尿病前期。我花了大把時間上健身房來維持我的健康,我的訓練師說:「醫師,如果你持續下去,會變成肌肉醫師。」(朋友聽到這個,就開始叫我肌肉醫師,這外號就甩不掉了。)我的問題你可能也經歷過,不管我做了多少運動,都無法克服錯誤的飲食習慣。

    我的家族有嚴重的胰島素阻抗、糖尿病、心臟病、高血壓和中風等病史,這裡還只是列舉幾個健康問題。我試過素食或限制卡路里的飲食,或是所有流行的飲食方式,但對我全都沒有用。
    我在病患身上也發現同樣的問題。少數人透過嚴格的鍛鍊和限制卡路里獲得了成功,但其他人(包括我)減了九公斤之後就陷入停滯;只剩下飢餓、憂鬱和疲憊;而且在血壓、膽固醇和糖尿病方面也沒有改善。事實上,這些數字經常因限制卡路里而惡化,病患在幾個月後又得服用其他藥物。

    在住院訓練和前五年私人執業中,我一再看到這種模式,這一點讓醫師感到沮喪,讓病患感到氣餒。事實上,多數病患開始不信任醫師的能力和建議時,非常令人沮喪,病患總認為醫師「喜歡」開藥,但每個醫師都是真心地想幫助他們的病患成功。然而,提出無用的飲食建議,讓我們的病患相信我們故意讓他們不健康,好開更多藥給他們。

    我父親的健康歷程在五十八歲生日後,以死亡告終。他的體重幾乎達到約一百八十公斤,要注射一百五十單位的胰島素,每天服用三十二顆藥,我看著他努力限制熱量攝取和運動,受疲勞、變重和睡眠不良所苦,就好像我也在受苦一樣。後來,父親因心臟病、腎衰竭、肝衰竭和其他糖尿病併發症去世。當我發現我三十幾歲的體檢數據(膽固醇、血糖等)和他當時的數據幾乎相同時,心裡敲響了警鐘。

    所以,我開始尋找答案,為了自己,也為了我的病患。我接受三個不同的訓練計畫,在肥胖醫學取得第二個醫師執業執照。我參加肥胖醫學和碳水化合物限制五百小時的進階課程訓練;為了我看過的病例,我尋找任何曾經成功治療這些病例的人,汲取他們的答案和解決方案。

    當我踏上這條道路時,現今能得到的多數資訊,在當時一般大眾其實不容易接觸到,所以我開始寫部落格和推特。我創造了「肌肉醫師」網站,如此我便有地方可以回答那些沒辦法在看診時間處理的病患問題。為了彌補科學和日常應用之間的差距,我還是定時發表文章和直播,你們可以在肌肉醫師網站(DocMuscles.com)上找到那些內容。在那幾年,我也找到其他幾個和我在同一條道路上的厲害醫師、營養師、作家和部落客。他們為醫師及一般人提供非常好的見解和資訊。

    在我的診所裡,我的病患也讀過這些書和部落格,然而他們還是遺漏健康和疾病的一些基本原則。本書的目標,即是以肌肉醫師的風格,將科學以你和你家人能理解並應用的方式描述出來。那麼,從哪裡開始呢?

    我不是要賣什麼方案給你們,雖然對某些人來說,方案或許很有效,如果你們真的想買,我也很樂意賣。然而,我更願意給你們一些基本原則,只要遵循這些原則,就能改善你一生的健康和身體組成。本書的內容是為每日的練習提供行動步驟和方法,讓你的身體在生理上、情緒上和精神上都能有效重組。在我過去十七年的「實戰」行醫經驗中,我在身心靈都找到真正的改變。只要理解健康的基本原則,並應用它們,經常可以讓一個人開啟以前尚未開發的潛力。

    關於吉米和瑪麗亞
    我的共同作者寫過許多關於酮症和生酮飲食的書籍:吉米.摩爾寫過兩本,瑪麗亞.埃莫里奇寫了九本。從我開始執醫,這兩位便致力於幫助人們理解酮症和生酮飲食的基本原則。我將利用吉米和瑪麗亞所擁有的知識,並以此為基礎。

    如何使用本書,遵循生酮治療法
    購買這本書是你第一步的行動,也是你信仰的展現。這次的購買行為鞏固了你的希望和信念,改變你的生活並取得成功不僅是可能的,也是實際的。許多為一般人所寫的生活方式書籍,並沒有真正幫助你理解基礎知識;我想要填補這個空白。我也不希望這只是另一本食譜,而是一本指導手冊,實踐「給人魚,不如給人釣竿」這句古諺的書。

    這本手冊裡每個原則都有事實基礎——科學上合理且可複製的原則。想要成功,這些事實必須採取相關的行動,就像毒藥都有解毒劑,疾病也有必須矯正的原因,你必須採取行動,才能得到結果。本書即是應用這些原則,讓你能採取行動。

    班傑明‧ 富蘭克林曾以三步驟法,計畫並追求他的目標,他的計畫方式是以價值或真理為基礎,找出價值或真理後,為每個價值排出優先順序,並計畫在生活中如何實現這些價值。每個晚上他都會做簡單的計畫和記錄,我建議將生酮療法應用到生活中時,也可以使用同樣的方式或技巧。記得:無法測量的事物無法改善,經過計畫的行動最容易完成。

    因此,我強烈建議你拿一本日誌、計畫書或其他形式的日記,用來計畫第二天的行動,以便在隔天晚上記錄計畫行動的完成度,來反省自己。我發現多數沒有使用日記或計畫書的人都會失敗,而遵循我的建議使用日記的人,都能取得很大的成功。使用日誌,可以更輕鬆地遵循後面幾個章節所列的原則。你需要記錄四到六個星期,才能看到記錄的好處,要有耐心,相信我,如果堅持下去,你就會看到結果。

    我建議你們計畫和追蹤下列事項:每日碳水化合物、蛋白質、脂肪和水分攝取,運動和睡眠模式。同時,記得我們不只有生理的存在,也有精神和心理的存在。因此,我發現每天增加冥想、閱讀經文、正向肯定或精神反思,在人們渴望碳水化合物時,都能發揮幫助人們抗拒欲望的鞏固作用,我也鼓勵你計畫和記錄每天的精神和心理需求。

    以下是可以有效管理你的日誌的範例:
    • 睡前五到十分鐘,寫下第二天運動、冥想和用餐的計畫。
    • 隔天,記錄你做了什麼、每餐吃了什麼:
    • 到了晚上,反省自己是否有達到前晚擬定的目標,如果有,記錄你的感覺;如
    果沒有,記錄你認為的原因,以及明白該如何改正。然後,寫下隔天的運動、冥想及飲食計畫。

    我發現這種記錄和反省,是一種強而有力的認知行為治療,幫助人們用積極的方式快速找出原因和觸發條件,而且不會引起羞愧或罪惡感。

    對某些人來說,應用本書的原則既簡單又直覺,但你也可能要花上幾個月(對一些人來說甚至是幾年),才能了解自己必須做出的改變。不管你是哪一種人,我都建議你享受這趟旅程!

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    內容試閱

    體重增加背後的科學
    想理解為何百分之八十五的美國人都過重或肥胖,關鍵不在於卡路里,而是荷爾蒙。是否能認清這一個因素,將改變你在健康、疾病及體重減輕的整體狀態。從現在開始,你的選擇和行動必須以這項理解為基礎。
    控制體重和胃口的荷爾蒙其實有三十種,在這三十種之中,胰島素是主要的荷爾蒙。
    • 任何會提高胰島素的東西,都會阻止體重下降,並激發嚴重的炎症,而炎症是大多數文明病的起因。
    • 胰島素刺激脂蛋白脂酶,這種酶將血液中的三酸甘油酯(血液中可移動的脂肪)推入脂肪細胞,這是導致我們體重增加的原因。
    • 沒有胰島素,體重不會增加(因此第一型糖尿病患者通常非常苗條)。
    我再說一次:胰島素是管理體重和文明病的主要荷爾蒙。
    我看診的大多數人——百分之八十到八十五——都有某種程度的胰島素阻抗。簡單來說,胰島素阻抗即代謝糖和澱粉時,會過度分泌胰島素。第四章將再詳談胰島素阻抗;目前,我們先將胰島素阻抗視為一把磨損的鑰匙。
    我的父親是名鎖匠。我年輕時,經常做他的助手,其中一個工作就是切割鑰匙,好和鎖相配合。鑰匙有鋸齒,每個鋸齒都有不同的高度,如果高度錯誤,或是鋸齒磨損,鑰匙便無法將鎖內的銷釘提升到正確的高度,這意味著會打不開鎖。
    胰島素很像一把鑰匙,它能與身體細胞的許多生物鎖相配,如果鑰匙磨損或損壞,可能需要左右擺動,才能讓鑰匙的鋸齒順利開鎖。
    胰島素阻抗就像一個飯店門房拿著磨損的鑰匙,鑰匙(胰島素)能開門,但速度不是很快。門房要把門打開,得先將鑰匙前後左右扭轉一番之後,門才能開了。
    就胰島素來說,身體不是產生更有效率的新鑰匙,而是發出更多的鑰匙來打開門,最終產生了超出正常值二到二十倍的胰島素。
    你怎麼知道身體是否過度製造胰島素?你的醫師會在你空腹時,幫你檢查血液,幾年前剛發現胰島素時,即設定了正常的空腹胰島素值,為十到二十二微單位/毫升(μIU/mL)。
    這種檢驗稱為葡萄糖耐量試驗。先空腹一晚(十到十二小時),醫師給你五十到七十五克的糖,再檢測你的胰島素和血糖反應。多年來進行這些試驗,我發現當人們的空腹胰島素值高於五微單位/毫升時,經常會測出胰島素阻抗陽性。如各位所見這低於正常的標準範圍(或目前接受的參考範圍),這表示在你的血糖上升到第二型糖尿病的範圍時,便已產生胰島素阻抗。
    還有其他幾個生理指標,能指出你是否有胰島素阻抗:
    • 皮贅
    • 黑棘皮症
    • 三酸甘油酯/ HDL 高於3.0
    • 低密度脂蛋白顆粒數上升(超過500)
    • 空腹胰島素大於5μIU/mL
    • 空腹血糖超過100 mg/dL
    • 飯後血糖超過140 mg/dL(餐後兩小時)
    • 男性腰圍超過40 英寸,女性超過35 英寸
    • 家族糖尿病史
    • 冠狀動脈疾病
    (中略)

    身為一名家庭醫師及肥胖專家,我的工作是檢驗並治療疾病。在我的職業生涯中,發現我所治療的疾病大多數是文明病,因為都市化及工業化帶來的變遷所引起的疾病。這些疾病包括糖尿病、血脂異常、心臟病、高血壓、痛風、血管病和中風。值得注意的是,這些疾病直到二十世紀初期才大量出現,是的,過去的埃及人就已了解其中某些疾病,但當社會都市化或工業化,某些疾病開始變得普及。1
    加拿大的心臟科專家,也是約翰.霍普金斯醫院的成立者之一,威廉.奧斯勒(William Osler)教授記錄了十九、二十世紀交接之際,與血管狹窄和心臟病相關的第一個「症狀」。在一九一二年,美國心臟科專家詹姆士.赫瑞克(James Herrick)發現狹窄的動脈會導致一種和勞累有關的胸痛形式,「心絞痛」。
    今日,我們知道在這些疾病下存在「胰島素過度分泌」或胰島素阻抗的現象,這種現象會發生在文明病出現前十到二十年。罹患三種以上文明病,且有胰島素阻抗的人,我們稱為代謝疾病、代謝紊亂或症候群X。胰島素過度分泌與文明病究竟何為因果,仍未有定論,但隨著這段時間我所看到的,我相信凶手是胰島素。

    胰島素是非常強大的荷爾蒙,通常被稱為「主要荷爾蒙」,胰島素的主要功能(它有數種功能)是打開細胞,讓細胞得以接收血流中的葡萄糖。
    由於遺傳的原因,部分人的這把「鑰匙」已經磨損,在飯後或消化糖分、澱粉、複合式碳水化合物後,血糖升高時,開啟大門的速度不夠快,無法降低血糖。胰島素分泌時,血流中的葡萄糖會進入細胞,成為能量來源,血糖也隨之降低。
    在胰島素阻抗的情況下,血中葡萄糖無法非常有效地進入細胞,整體血糖在餐後還是高居不下,身體開始恐慌,刺激分泌更多胰島素。這些額外的胰島素進入血流中,終於降低了血糖(但某些人過度補償後會導致低血糖)。
    隨著時間,胰島素阻抗患者分泌的胰島素是正常值的二到十倍,有些人甚至更高。胰島素阻抗是因為身體細胞無法以應有的速度接收細胞信號傳送,葡萄糖不能正常進入細胞,導致胰島素過度分泌,並非胰島素有問題,而是胰島素打開細胞,讓葡萄糖進入細胞的速度明顯過慢(或抗拒)。胰島素最後還是會發生作用,但或許比正常值長一到五小時。多餘且作用速度慢的胰島素,就成了文明病的潛在凶手。
    胰島素會在血流中持續存在十二小時,因此有些糖尿病前期的病患如果吃了含糖餐點,在餐後二到五小時後會產生低血糖。
    為什麼?讓我來解釋一下。我們知道胰島素阻抗病患體內的細胞壁,可能有兩個以上的受體機制破損。第一項是葡萄糖轉運白蛋2(GLUT 2)受體異常,它位於胰臟的β細胞,因為細胞表面改變,受體變少,無法辨認葡萄糖的存在,因而減少胰島素的分泌速度。
    第二個已知機制,也在胰臟的β細胞裡。膽固醇和三酸甘油酯值升高,以及高果糖值,會削弱一種稱為Abca1的基本運輸分子的基因轉錄。如果缺乏這種分子,血糖升高時,會惡化胰島素信號傳送。
    究竟是哪項機制主導這個問題的發展,尚無定論。無論如何,來找我看診的病患中,有百分之八十到八十五的人具有某種程度的胰島素過度分泌,或是有胰島素阻抗的跡象。
    胰島素應該要讓血流中的葡萄糖值控制在正常值內(空腹時為七十到九十九毫克/分升)如果它只是慢一點,為什麼會有問題呢?
    胰島素不只是在葡萄糖增加時,打開細胞壁,後續幾章會再談論它的功能,但為了方便理解,下列七點至為重要:
    • 胰島素導致體重增加。我們至少知道有二十七種荷爾蒙在體重的增減上,具有一定的作用。因為胰島素是主要的荷爾蒙,如果想要治療肥胖,就必須先調整胰島素,才能調整其他的荷爾蒙。胰島素會激發脂蛋白脂酶,導致脂肪囤積,之前討論過這個酵素,它會將三酸甘油酯拉出膽固醇分子,轉存至脂肪細胞。胰島素也會關閉細胞的後門,讓脂肪細胞難以釋放三酸甘油酯或脂肪進入血流。
    • 胰島素導致肝臟增加分泌三酸甘油酯,特別是血糖上升時。這會使總膽固醇提升,增加血管疾病的風險。
    • 胰島素引發動脈粥樣硬化。三酸甘油酯基本上是低密度脂蛋白(壞膽固醇)分子的乘客,較高的三酸甘油酯會導致低密度脂蛋白提升,增加動脈粥狀硬化機率(血管狹窄)。
    • 高胰島素值增加痛風和腎結石罹患率。胰島素會增加尿酸分泌,在複雜的次級機制中,胰島素也會增加草酸鈣,這兩者會增加腎結石和痛風的罹患率。
    • 胰島素會提升血壓。胰島素會使鈉滯留,體內鹽分過高會導致水分滯留,並引起血壓升高。
    • 胰島素會惡化炎症。胰島素會引發炎症級聯反應,刺激發炎荷爾蒙加劇關節炎、過敏性鼻炎、牛皮癬、皮膚炎,以及炎症性腸道等問題。
    • 胰島素增加自由基形成。在體內正常酵素反應的過程中(身體每秒進行三百七十垓個反應——三百七十垓為三十七後面接二十一個零),氧氣在各個分子中進行反應時,會產生不成對的電子,導致對細胞膜、DNA、蛋白質和脂質的連鎖破壞反應,過量產生自由基(缺乏抗自由基的平衡)會加速疾病形成,包括癌症。

    本章的目的不在將胰島素妖魔化,它並非十惡不赦的壞蛋。「火」很適合用來比喻胰島素。火可以用來煮食、取暖或是讓蒸氣引擎運轉。然而,火太大會燒焦食物、讓房子變成灰燼,也會導致蒸氣引擎變成帶著輪子的炸彈。胰島素和火相似,適量的胰島素是必要且救命的,過量就會產生危險。如果你的身體分泌高於正常值五到十倍的胰島素,與之接觸的器官會燒焦毀壞。高於正常五到十倍的胰島素,也會使文明病的發生率增加五到十倍。
    我在一九九○年代晚期開始執業時,注意到一種關聯性,以及一項非常可怕的趨勢。病患會出現三酸甘油酯升高、空腹血糖升高、神經病變、微量白蛋白尿症(一種腎臟病指標)、痛風、腎結石、多囊性卵巢症候群、心血管疾病及高血壓等症狀。這些情況可能在第二型糖尿病確診前五到十五年就出現了,但這些人還是會在未來的某個時刻,成為糖尿病患者。
    (中略)

    原則一:以飲食降低胰島素值
    胰島素是主要荷爾蒙,治療許多疾病的第一步,便是讓胰島素降至基準線。限制飲食中的碳水化合物攝取,可以達到這個目的。我們的目標是每天碳水化合物攝取不能超過二十克。如果正確使用這個方式,血糖會降至正常值(六十至一百毫克/分升),空腹胰島素值也會低於五微單位/毫升(約十二到二十四個月後)。

    原則二:避免會提升胰島素值的添加物(成癮物)
    你要知道,有些甜味劑會刺激胰島素分泌,但不會影響血糖,這些甜味劑也需要完全戒除。(避免甜味劑的資訊見第十六章)
    如果你的三酸甘油酯低於一百毫克/分升,但你的低密度脂肪粒子大於六百毫克/分升,便需要檢驗飲食中是否攝取了人工甜味劑。你或許認為飲食中沒有會提升胰島素值的因子,但只要你仔細閱讀標籤,或許會發現咖啡奶油包含了右旋糖、麥芽糊精或醋磺內酯鉀等甜味劑。另一項潛藏的破壞因子是茶,例如紅茶、綠茶或烏龍茶,它們也會在不影響血糖的情況下,使胰島素值飆升。1,2

    原則三:適量的蛋白質
    低脂蛋白質會使胰島素激升,所以如雞肉、火雞肉、甲殼類等低脂蛋白質來源,會因為它們含有較高的精胺酸,導致胰島素上升。我們知道高蛋白質、低脂飲食不會改變炎症級聯反應。(更多資訊見第二章)
    記得你的目標是將脂肪提升到總攝取熱量的百分之七○,如果你的蛋白質和脂肪攝取量為一比一,這個目標就不難達到。舉例來說,水煮蛋有七克的蛋白質和七克的脂肪,因為脂肪的熱量是蛋白質的兩倍,一顆蛋的脂肪、蛋白質熱量比即為百分之七○。不要費心計算熱量,只要記得吃進一克的蛋白質,就要吃進一克的脂肪。
    有些胺基酸若是濃度過高,也會刺激胰島素有不同的反應,包括(從刺激最大到最小排列):精胺酸,賴胺酸,苯丙胺酸,亮胺酸,色胺酸,纈胺酸,蘇胺酸,蛋胺酸,異亮胺酸和組胺酸。3 蛋白質由胺基酸構成,所以請謹慎攝取蛋白質。記得,極低脂的蛋白質會刺激胰島素分泌,也會抑制甲狀腺功能。(略)

    原則四:戒除有問題的藥物
    許多藥物其實會刺激胰島素分泌,減緩新陳代謝,或是導致飢餓,但這些藥物或許是疾病的標準治療法。請和你的醫師討論,找出替代藥物,或是去除那些藥物,將是改善文明病的關鍵步驟。如果你的醫師不知該怎麼做,許多肥胖專家也受過訓練,能找出因影響新陳代謝或荷爾蒙,而抑制體重減輕或導致體重增加的藥物。(略)

    原則五:增加有幫助的藥物
    有些藥物對某些疾病有幫助,也能配合生酮生活方式,我將會討論對各種類疾病有幫助的藥物。和醫師配合是非常重要的,找出是否已使用這幾章節所討論的特定藥物,將對你的生酮旅程大有助益。

    原則六:考慮適合的營養補充品
    有些維生素和植物營養補充品對治療疾病有益,平衡使用這些補充品,不要和處方用藥產生交互作用,也是需要考量的重點,你也需要和醫師討論,調整你的使用方式。

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